KennisClinics!

Inschrijfformulier Via Milia internet training

Vul het formulier volledig in

Alle velden met een * zijn verplicht!
 
Training:* Social Media (LinkedIn, Twitter, etc)
Datum:*
Via Milia gaat er vanuit dat u voor de training zelf een laptop meebrengt.
Als u hier niet over beschikt, geef dat dan aan in het formulier, dan kunt u bij Via Milia een laptop huren. De kosten hiervoor zijn € 100 per dag.
Ik breng zelf een laptop mee: ja       nee

Gegevens deelnemer:

Naam:*
Geboortedatum:*
Geslacht:* man       vrouw
Emailadres:*
Op welk telefoonnummer (mobiel) bent u goed bereikbaar?

Postadres/factuuradres:

Contactpersoon:*
Geslacht:* man       vrouw
Functie:*
Bedrijf:*
Postadres:*
Postcode:*
Plaats:*
Land:*
Telefoon:*
Fax:
E-mail:*

Eventuele opmerkingen:

Relatiecode:
Opmerkingen:
 
Ja, ik ga akkoord met de trainingsvoorwaarden van Via Milia.
 
Ja, ik wil graag de Via Milia nieuwsbrief ontvangen.
Nee, ik wil de Via Milia nieuwsbrief niet ontvangen.
Ik ontvang de Via Milia nieuwsbrief al.
 
 
U ontvangt een e-mail ter bevestiging van de inschrijving op het door u opgegeven e-mailadres van de contactpersoon.
De factuur wordt verzonden naar het door u opgegeven factuuradres.
Trainingen gaan door bij voldoende deelnemers.